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lunes, 27 de julio de 2015

Control de los trastornos respiratorios

 trastornos respiratorios


Los síntomas respiratorios presentan una elevada incidencia en los pacientes terminales. En una serie
de admisiones al Saint Christopher´s Hospice de Londres se estableció que la tos ocurría en una 41,4%de todos los pacientes admitidos durante el año. Ese porcentaje global correspondía a un 57,9% en loshombres y 27,4% en mujeres. Esta discrepancia en el sexo puede corresponder a las altas tasas decáncer de pulmón en hombres. En ese mismo estudio, se subrayó que la disnea ocurría en un 50% detodas admisiones (51% en hombres y 49% en mujeres). Una incidencia más baja (en el mismo país,
ciudad y periodo de tiempo) fue observada en pacientes atendidos en sus domicilios.
Estos síntomas predominan en sujetos portadores de enfermedades malignas pleuropulmonares, de
donde se deduce claramente su importancia al presentar éstas una tendencia francamente ascendente
en nuestro país.

Disnea

La disnea es un síntoma muy frecuente en el enfermo terminal, tal como vimos antes. La cifra asciendea un 79% en los pacientes que permanecen internados por más de un día, y es de grado severo en un11% de las admisiones.

Control de los trastornos digestivos

 trastornos digestivos

Anorexia

Es muy común en los enfermos con una afección maligna diseminada. Según la experiencia del equipo del St. Christopher Hospice los esteroides constituyen el único tratamiento eficaz: Dexametasona de 4-8 mg. v/o por día.

El alcohol antes o durante la comida puede ser un estimulante del apetito.
Una alternativa que ha mostrado cierta eficacia es el uso de progestágenos como el acetato demegestrol a dosis de 160mg/día.

Debe recordarse a la familia que no es conveniente insistir con la alimentación y que los suplementos
alimentarios no son útiles.

Finalmente debe recordarse que la desnutrición es parte de la enfermedad crónica y progresiva y por
tanto su manejo y significación son diferentes con respecto a las situaciones agudas.