TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Debido a que los signos y síntomas son variados (dependiendo de la afectación orgánica) y a que existen diferentes grados de insuficiencia, el tratamiento debe realizarse de forma individualizada 1, teniendo en cuenta tanto la propia IC como las posibles enfermedades subyacentes y las características de cada paciente.

Este tratamiento incluye una serie de medidas generales y tratamiento farmacológico 2:

• En el primer caso, estas medidas incluyen aconsejar a los pacientes sobre la importancia de mantenerse en un peso adecuado (dieta hipocalórica), evitar la ingesta excesiva de sal y el consumo de alcohol, realizar ejercicio de forma regular (depende del grado de IC, ya que en algunos casos se aconseja reposo) y abandonar el hábito de fumar.

• En segundo lugar, existen distintos tipos de fármacos, solos o asociados, que se orientan preferentemente hacia una reducción de la pre y postcarga cardiaca o a una mejora de la contractilidad del ventrículo izquierdo. La elección de tratamiento se determina primeramente según la gravedad de la IC, aunque también hay que tener en cuenta si existe enfermedad subyacente o intolerancia o contraindicación a algún tipo de fármaco.

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Tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca

Tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardiaca (IC) es un término que se utiliza en todas aquellas situaciones en las que el corazón, por diferentes motivos, no es capaz de suministrar al resto del organismo la cantidad de sangre necesaria para su normal fimcionamiento. Sus manifestaciones clínicas son variadas, ya que dependen de la repercusión hemodinámica que origina en el resto de los órganos. Dependiendo del tipo y grado de afectación de los órganos la IC puede ser aguda o crónica y leve, moderada o grave 1, respectivamente. La cardiopatía de base de la IC puede ser congénita o adquirida y, en este último caso existen múltiples causas desencadenantes entre las que cabe citar: hipertensión arterial, anemia, arritmias, infecciones, infarto de miocardio reciente, tromboembolia pulmonar, endocarditis bacteriana, efectos secundarios a fármacos, etc. Por ello, el tratamiento de la IC requiere un diagnóstico lo mas exacto posible, lo cual incluye la identificación (por historia clínica, exploración fisica y ECG, entre otros)

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Patologías Respiratorias

Patologías Respiratorias

*Función respiratoria normal, depende de:

-Ventilación y perfusión adecuada.

-Difusión alveolo-capilar adecuada.

-Intercambio gaseoso por difusión pasiva.

-Insuficiencia Respiratoria:

Es la situación en la que:

-P O2 es menor a 60 mmHg y/o

-P CO2 mayor a 50 mmHg (siendo lo normal 40 mmHg).

- La función de intercambio no se ajusta a las necesidades.

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SÍNDROMES PARANEOPLASICOS (RESUMEN)

SÍNDROMES PARANEOPLASICOS

Sintomatología

Los síndromes paraneoplásicos (SP) son un grupo de entidades causadas por los efectos a distancia de un tumor, y pueden afectar cualquier órgano blanco. Dicha sintomatología, no se explica por el compromiso de la infiltración tumoral en dicho órgano, sino por ser causadas por diferentes factores, hormonas, citoquinas , interleuquinas o respuestas inmunes contra antígenos tumorales que tienen una reacción cruzada con antígenos neuronales, y su identificación nos permite sospechar la existencia de un tumor en alguna parte del organismo. La mayoría de estos procesos preceden el diagnóstico del cáncer, por lo que la identificación de ellos permite descubrir el cáncer en fases tempranas, cuando es más posible su curación o tratamiento. La importancia de reconocerlos radica en que pueden ser la primera manifestación temprana de malignidad, como así también pueden complicar el tratamiento y empeorar el pronóstico del paciente con cáncer.

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Control de los trastornos respiratorios

 trastornos respiratorios

Los síntomas respiratorios presentan una elevada incidencia en los pacientes terminales. En una serie
de admisiones al Saint Christopher´s Hospice de Londres se estableció que la tos ocurría en una 41,4%de todos los pacientes admitidos durante el año. Ese porcentaje global correspondía a un 57,9% en loshombres y 27,4% en mujeres. Esta discrepancia en el sexo puede corresponder a las altas tasas decáncer de pulmón en hombres. En ese mismo estudio, se subrayó que la disnea ocurría en un 50% detodas admisiones (51% en hombres y 49% en mujeres). Una incidencia más baja (en el mismo país,
ciudad y periodo de tiempo) fue observada en pacientes atendidos en sus domicilios.
Estos síntomas predominan en sujetos portadores de enfermedades malignas pleuropulmonares, de
donde se deduce claramente su importancia al presentar éstas una tendencia francamente ascendente
en nuestro país.

Disnea

La disnea es un síntoma muy frecuente en el enfermo terminal, tal como vimos antes. La cifra asciendea un 79% en los pacientes que permanecen internados por más de un día, y es de grado severo en un11% de las admisiones.

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Alternativas a la morfina de acción inmediata

Alternativas a la morfina

Acción inmediata

Una vez titulada la dosis con la morfina de acción inmediata (Licor de Brompton o ampollas) es más
práctico pasar a una presentación de liberación controlada, la equivalencia es de mg. a mg. Por ejemplo, si la dosis diaria total es de 120 mg. se indicarán 60 mg. vía oral cada 12 horas.
Una vez que se instaura un tratamiento con una forma de liberación controlada de morfina debe advertirse al paciente que pueden producirse escapes de dolor y que para manejarlo deberá suplementar el tratamiento con morfina de acción rápida. Cada dosis de rescate será de 1/6 de la dosis total de morfina diaria y puede repetirse según necesidad sin alterar por ello el horario de administración de la morfina de liberación controlada. Por ejemplo: si un paciente recibe sulfato de morfina100 mg. vía oral cada 12 horas, la dosis diaria será de 200 mg. y por ende cada dosis de rescate será de aproximadamente30 mg. Si las dosis de rescate son muy frecuentes se aumentará la dosis del preparado de liberacióncontrolada.

Metadona

La metadona es un opioide sintético que se absorbe rápidamente desde el tracto gastrointestinal.
Presenta una vida media prolongada ya que se retiene en sitios extravasculares y luego se libera lentamente hacia el plasma.

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Control de los trastornos digestivos

 trastornos digestivos

Anorexia

Es muy común en los enfermos con una afección maligna diseminada. Según la experiencia del equipo del St. Christopher Hospice los esteroides constituyen el único tratamiento eficaz: Dexametasona de 4-8 mg. v/o por día.

El alcohol antes o durante la comida puede ser un estimulante del apetito.
Una alternativa que ha mostrado cierta eficacia es el uso de progestágenos como el acetato demegestrol a dosis de 160mg/día.

Debe recordarse a la familia que no es conveniente insistir con la alimentación y que los suplementos
alimentarios no son útiles.

Finalmente debe recordarse que la desnutrición es parte de la enfermedad crónica y progresiva y por
tanto su manejo y significación son diferentes con respecto a las situaciones agudas.

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Fístulas recto vaginales

Valoración

Es imprescindible destacar el aspecto emocional, social, familiar de la paciente y evaluar el impacto que genera la situación de enfermedad en ella.

En la zona afectada, la valoración continua de la mucosa vaginal, y genitales externos, favorecerá el mejor control de los síntomas y la disminución de riesgos de complicaciones.
Algunas veces se realiza ileostomía o colostomía para disminuir los síntomas, en estos casos se realizará la valoración y cuidados de la piel adecuados.

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Informática Administrativa Estudia en Instituto Superior Tecnologico Privado Futsur "el Carmen" Arequipa-pedregal

La carrera de Informática Administrativa Permite desarrollar conocimientos específicos en el área económico-administrativa, así como brindar una formación tecnológica que los capacite en la operación de computadoras, la estructuración de procesos que permitan aplicar los diferentes medios de tecnología programada y estructurada a las necesidades de las empresas y a la operación de funciones especificas de la administración, mercadotecnia y contabilidad con el apoyo del computador. Así mismo se orienta a la formación y evaluación informática empresarial de micro empresas en la región. 

Está dirigida a quienes hayan culminado satisfactoriamente sus estudios secundarios, a profesionales, bachilleres y/o alumnos universitarios de la carrera de administración y especialidades afines, a pequeños empresarios así como público en general.

Cursos:

• Administración I y II
• Redacción Empresarial
• Técnicas de Ventas
• Diseñador de Presentaciones y Diagramas
• Marketing I y II
• Hoja Electrónica I y II (Excel Avanzado)

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El Carmen¨ brinda la formación en: Profesional técnico de Enfermería y Profesional técnico en Farmacia, con titulo a nombre de la nación

FUTURO DEL SUR

Futuro del Sur S.A.C. es la empresa educativa de nivel 

Arequipa superior de mayor prestigio en el distrito de Majes y trabaja 

dos modalidades en educación superior con carreras de dos y tres años.

Se aprueba como proyecto educativo ocupacional en el 

2003 e inicia actividades académicas en el 2004 para luego 

de una serie de logros en el 2011 brindar como CEPTRO 

seis carreras reconocidas en Ciclo Medio y dos en Instituto 

Superior Tecnológico a la población.

Al frente de la Dirección se encuentra María Luz Barreda 

Espinoza, una profesional de la salud con maestría en 

educación para la salud, profesional de gran trayectoria, 

reconocida a nivel regional y nacional. Entre tanto, en la 

Sub Dirección se encuentra el Lic. Augusto Flores Gutiérrez, 

economista de profesión y junto a ellos una plana docente 

formada por 22 profesionales de diferentes especialidades 

quienes tienen la importante misión de formar en las aulas 

del Carmen a más de 200 alumnos.

En Instituto Superior de Educación Tecnológico Privado ¨Futuro Del Sur – El Carmen¨ brinda la formación en: Profesional técnico de Enfermería y Profesional técnico en Farmacia, con titulo a nombre de la nación.

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¿Por qué es tan letal el virus ébola?

¿QUES ES EL EBOLA?

Ebola, también conocido como la fiebre hemorrágica de Ebola o enfermedad viral de Ebola, es una enfermedad rara y mortal causada por una de las deformaciones del virus de Ebola. Este agente viral se mira como patógeno del prototipo de la fiebre hemorrágica viral, con altos tipos de fatalidad en seres humanos y primates. El depósito natural del virus de Ebola sigue siendo desconocido, aunque los palos parezcan ser el depósito más probable.

Virion del virus de Ebola. Creado por el Orfebre de Cynthia del microbiólogo de la CDC, este micrográfo de electrón colorized de la transmisión (TEM) reveló algo de la morfología ultraestructural visualizada por un virion del virus de Ebola.

Las Infecciones con el virus de Ebola son caracterizadas por la supresión inmune y una reacción inflamatoria severa que dañe vascular, coagulación y los sistemas inmunes, posteriormente dando por resultado la extracción de aire, el incidente multiorgan y la descarga eléctrica. La transmisión Entre Personas puede llevar a los brotes, que son iniciados a menudo por una única introducción del depósito en naturaleza u otro ordenador principal de extremo.

A Pesar De logros científicos importantes en la biología y la patogenesia del virus de Ebola durante las últimas dos décadas, los factores de la virulencia y las reacciones exactos del ordenador principal deben todavía ser determinados. Esas preguntas por contestar han obstaculizado el revelado de los métodos y de las vacunas de tratamiento apropiados, que es una razón por la que no hay actualmente dimensiones autorizadas de la profilaxis o del tratamiento para esta infección.

Características del virus

El virus de Ebola pertenece a la orden Mononegavirales y a la familia Filoviridae, que es un grupo taxonómico de no segmentado, envuelto y virus del ARN del negativo-hilo. Las Partículas de estos virus tienen un aspecto filamentoso característico que dé a familia del virus su nombre. Su diámetro es uniforme en 80 nanómetro, pero la longitud de la partícula puede ser muy variable y hasta 14 000 nanómetro.

El genoma del virus consiste en siete genes que cifren para la nucleoproteína, la glicoproteína, la proteína 24 (VP) del virion, VP30, VP35, VP40 y la polimerasa de ARN ARN-relacionada. A excepción del gen de la glicoproteína, todos los genes ya mencionados son monocistrónicos, así que significa que codifican para solamente una proteína estructural.

La Producción de una glicoproteína soluble (es decir proteína que contenga residuos covalente asociados del azúcar) es una distinción importante del virus de Ebola de otros virus en la orden. Este factor importante de la patogenicidad consigue secretado de las células infectadas en las granes cantidades, facilitando asiento viral adicional atando al receptor presente en las células huesped.

Según la más nueva taxonomía Del Comité Internacional sobre la Taxonomía de los Virus (ICTV), en el género Ebolavirus hay cinco especies reconocidas: Ebolavirus de Zaire, ebolavirus de Sudán, ebolavirus del Bosque de Taï (antes ebolavirus del d'Ivoire de Côte), ebolavirus de Bundibugyo y ebolavirus de Reston. El ebolavirus de Reston es la única especie apathogenic para los seres humanos.

Brote 2014 en las Áfricas Occidentales

el 21 de Marzo de 2014, el Ministerio de Sanidad de Guinea anunció el brote de una enfermedad que manifestaba con fiebre, vomitar, diarrea severa y un alto índice de la caja-fatalidad del 59%. Los Especímenes tomados de individuos enfermos y probados en el Instituto Pasteur en Lyon (Francia) eran positivos para un virus de Ebola por la reacción en cadena de polimerasa. La secuencia viral Adicional reveló que el agente causativo es una especie del ebolavirus de Zaire, uno de cinco virus en el género.

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Ébola es el "el mayor desafío a la salud mundial desde el sida"

El brote de ébola en África occidental es la más grave crisis sanitaria desde la aparición del sida y el virus que lo causa, el VIH, expresó Thomas Frieden, director de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades en Estados Unidos.

Una rápida respuesta global podría garantizar que no se convierta en "el próximo sida", dijo ante un foro de alto nivel del Banco Mundial sobre la crisis realizado en Washington.

Lea más noticias sobre el ébola

"Atrincherado en las capitales"

En la reunión en Washington, el subdirector general de la Organización Mundial de la Salud, Bruce Alyward, afirmó que el ébola está "atrincherado en las capitales" de los países más afectados y "acelerando en todos los ámbitos".

Expresó que los jefes de Estado se enfrentan a un desafío extraordinario mientras buscan transmitir urgencia sin causar pánico.

Frieden describió al ébola como una de las crisis más grandes que le ha tocado en su carrera.

"Yo diría que en los 30 años en los que he trabajado en el sector de la salud pública, lo único comparable a esto fue el sida", agregó.

Muertes de médicos

La enfermedad ha matado a más de 3.860 personas en África occidental, incluidos más de 200 trabajadores de la salud.

El jueves, un doctor liberiano falleció a causa del ébola en un centro de tratamiento en Monrovia, el cuarto médico que fallece en Liberia, según informaron funcionarios sanitarios.

John Taban Dada, nacido en Uganda, estuvo trabajando en el hospital más grande del país, el John F Kennedy Memorial Center, comentaron sus excolegas.

Además, este miércoles falleció en un hospital de Texas, EE.UU., el ciudadano liberiano Thomas Eric Duncan, quien restuvo hospitalizado en Dallas desde la semana pasada, días despúes de haber llegado de Liberia sin síntomas de la enfermedad.

Mientras tanto, ha empeorado la salud de una enfermera española que se convirtió en la primera persona en contraer el ébola fuera de África occidental, como indicó este jueves una funcionaria del hospital Carlos III de Madrid.

Ahora Teresa Romero está recibiendo ayuda en dicho centro médico para poder respirar, según su hermano.

Dos doctores que la trataron también están bajo observación.

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Alumnas En Campo De Practica Hospital Central De Majes

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Estudia Gastronomia en Pedregal-majes

Gastronomía es el estudio de la relación entre cultura y alimento. A menudo se piensa erróneamente que el término gastronomía únicamente tiene relación con el arte de cocinar y los platillos en torno a una mesa. Sin embargo ésta es una pequeña parte del campo de estudio de dicha disciplina: no siempre se puede afirmar que un cocinero es un gastrónomo. La gastronomía estudia varios componentes culturales tomando como eje central la comida. De esta forma se vinculan Bellas Artes, ciencias sociales, ciencias naturales e incluso ciencias exactas alrededor del sistema alimenticio del ser humano

Son propias de un gastrónomo actividades tales como degustar, transformar, historiar, narrar, descubrir, vincular, entender, conocer, contextualizar, experimentar e investigar los alimentos. Así pues, la gastronomía se debe entender como una actividad interdisciplinaria. 

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"El Carmen" Enfermeria Pedregal - Arequipa

Bienvenidos al Instituto   Superior 

Tecnológico Privado

Instituto Superior Tecnológico Privado Futuro Del Sur "El Carmen"

promoción 2012

Es innegable la contribución de las(os) Enfermeras(os) al bienestar comunitario, al dedicarse fundamentalmente al cuidado integral de la sociedad, de acuerdo con las más altas exigencias de la medicina actual

las áreas de las Ciencias de la Salud como lo es la Enfermería. Ello le permitirá, a través de sus estudios, una formación integral, científica y humanística que garantizará la atención esmerada, personalizada y segura al individuo como paciente y a la comunidad, a través de los servicios hospitalarios públicos y privados.

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